Лечение камней в почках без стента

Что такое мочеточниковый стент — и почему это важно

Мочеточниковый стент — временная трубка между почкой и мочевым пузырём, помогающая оттоку мочи. При литотрипсии он обычно не требуется; если нужен, мы объясняем причину и планируем удаление.

Стенты работают. Но для многих пациентов они действительно крайне неприятны, и эту особенность часто недостаточно обсуждают перед процедурой.

Что говорят исследования о жизни со стентом

Дискомфорт хорошо документирован. В исследовании по валидации анкеты симптомов мочеточникового стента (Ureteral Stent Symptom Questionnaire) — стандартном инструменте, который используют урологи для оценки этого — большинство пациентов сообщали о настоящих, ежедневных нарушениях привычной жизни:

• 78% сообщили о беспокоящих мочевых симптомах — учащённое мочеиспускание, императивные позывы, недержание и кровь в моче.
• Более 80% испытывали связанную со стентом боль, влияющую на повседневную активность, а качество жизни снижалось примерно у 80% пациентов.
• Около трети сообщили о сексуальной дисфункции, а более половины — о снижении трудоспособности на время нахождения стента.

Отдельное долгосрочное проспективное исследование, наблюдавшее тысячи пациентов со стентами, показало, что эти симптомы достигают пика в течение первой недели, а качество жизни обычно возвращается к исходному уровню лишь примерно через две недели после удаления стента. Иными словами, сам стент может быть проблемой на две-три недели — в дополнение к камню.

Почему ударно-волновая литотрипсия отличается от других методов

При литотрипсии ударные волны направляются на камень снаружи тела. Затем фрагменты выходят с мочой. До лечения мы обсуждаем результаты обследования и необходимое наблюдение.

Поэтому после стандартной процедуры ДУВЛ стент, как правило, не нужен. Честная формулировка: без эндоскопа в мочеточнике и без стента в большинстве обычных случаев. Уретероскопия же, напротив, обычно требует стента — и потому что процедура раздражает мочеточник, и для защиты от закупорки фрагментами после неё.

Есть исключения. Некоторым пациентам, проходящим ДУВЛ — например, с большим объёмом камней, единственной почкой или особой анатомией — стент всё же может быть установлен для безопасности. Мы всегда заранее скажем вам, входит ли стент в ваш план и почему.